24 Kasım 2017 Cuma

YATAK YARALARI ( DEKÜBİT ) BAKIMI

YATAK YARASI

Yatak yarası, bu hasta grubunun önemli bir sorunudur. Özellikle yatağa yapışık, yatalak vaziyetteki hastalar için çok ciddi bir problemdir. Neden? Yatak yarası 3-4 saatte başlayıp, bir geceden sabaha vardığınızda ortaya çıkabilecek bir sorundur. Tedavi süreci belki aylar sürebilecek bir sorundur. Bu kadar dramatik, hasta veya hasta yakını için zor hatta ıstırap verici bir süreçtir. Hekimler için de ciddi anlamda takip edilmesi gereken ve dinamik olarak takip edilmesi gereken bir süreçtir. Pansumanların çok iyi yönetilmesi gerekir.
BASI YARASI(YATAK YARASI) EVRELERİ

Bası yaralarının oluşumunda 4 evre vardır:
1. EVRE: Basınç uygulandığında kaybolmayan kızarıklık vardır, kişi ağrı hisseder ancak deri bütünlüğü bozulmamıştır.

2. EVRE: Deri yüzeyinde ya da derinin üst tabakalarında doku bozulması ve yaralaşma başlamıştır

3. EVRE: Deri altı doku dahil olmak üzere tüm dokular etkilenmiş ve nekroz vardır. Yara alttaki dokulara kadar giden derin bir krater gibi gözükür, kişi genellikle ağrı hissetmez.

4. EVRE: Derinin tüm tabakaları etkilenmiştir, kas ve kemik dokuda harabiyet vardır. Yara genellikle enfektedir, ağrı hissedilmez.











HANGİ BÖLGELER BASI YARASI AÇISINDAN RİSKLİDİR?
Ense
Ayak parmakları
Topuk
Kulak (özellikle yan yatış pozisyonlarında)
Ayak bilekleri
Skapula
Diz
Dirsek
Trokanter Bölge
Omurga
Koksiks
İliak çıkıntı

YATAK YARASINA NE SEBEB OLUR?

Önce sebepleri bilip önlemek gerekir. Çünkü önlemek, çok daha etkin bir yöntemdir. Yatalak insanlarda daha çok ortaya çıkıyor. Altta yatan hastalıklar da önemlidir. Mesela, diyabeti olan bir hastanın ortaya çıkan sinir sistemi ağrıları, kişinin yattığı sırada bu tarz bir hadise ortaya çıkmadan önce gelişmesi beklenen ağrıyı engelleyecektir. Kişi, o sırada o ağrıyı hissetmediği anda aynı pozisyonu koruduğu için o dokuda gelişen havuzdaki kanlanma bozukluğu o yaranın açılmasına sebep olacaktır. Biz de aynı pozisyonda uzun süre kaldığımızda ağrı hissederek pozisyon değiştiririz. Yatalak kişiler bunu hissetse de değiştiremeyebilir ya da hissetmeyebilir. Dolayısıyla ona bakan insanların bunu çok iyi bilmesi gerekir.

BU YARALAR HANGİ HASTALARDA DAHA SIK OLUŞUR?

Hastalık gelişiminde yüksek riskli durumlar hasta ve çevre ile ilgili olanlar diye iki grupta incelenebilir.
Hasta ile ilgili olanlar:
Ø   Hareket azlığı/hareketsizlik (Yatalak veya tekerlekli sandalye kullanan hastalar)
Ø   Yetersiz su alımı
Ø   Yetersiz ve dengesiz beslenme
Ø   İdrar veya dışkı tutamama
Ø   Duysal algılama bozuklukları (felçli hastalar, şeker hastaları vb)
Ø   İleri yaş
Çevre ile ilgili olanlar:
Ø   Bası (uzun süreler aynı pozisyonda yatmak veya oturmak)
Ø   Nem/cildin ıslak kalması
Ø   Vücut hijyeninin kötü olması
Ø   Yatma ve oturma pozisyonunun yanlış olması
Ø   Yardımcı malzemeler (uygun olmayan veya yanlış şekilde kullanılmaya bağlı)

BASI YARASI NASIL DEĞERLENDİRİLİR?
Yaranın rengi nasıl(sarı mı pembe mi siyahlaşma varmı gibi)
Yarada kabuklaşma var mı?
Yarada bül oluşumu var mı?
Yara dokusu kası,kemiği veya tendonu etkilemiş mi?
Yarada ödem oluşumu var mu?
Yara nemli veya ıslak mı?

NASIL ÖNLEMLER ALINABİLİR?

Kişinin cildinin temiz tutulması, nemli olmaması yani kuru tutulması gerekir. Nem nasıl oluşuyor? Terleme ve idrarla oluşabilir. Kişi altına yapıyordur. Bezi uzun süre ıslak kalır. Kalçaya yayılır ve oranın nemli kalması sebebi ile de yatak yarası açılabilir. Bir başka neden de aynı pozisyonda uzun süre kalmaktır. Bu kişilere mutlaka belli saat aralıklarında mesela 3-4 saatte bir pozisyon verilmesi gerekir. Yatalak hastalara yatakta aşağı doğru kaydıklarında yukarı çekme çok yapılıyor. Kişi eğer iki kolundan tutulup yukarı doğru çekilirse, ileri yaşta insanların cilt altı dokusu yani destek dokuları bozuluyor. Dolayısıyla o cilt altı destek doku ile cilt arasındaki vasküler yapıyı düşünün. Bu yapı cilt çok daha hareketli olduğu için alt dokuya tutunamadığından, siz kolları tutup yataktaki kişiyi sürtünürcesine çektiğinizde cilt, yerinde kalacaktır. Cilt altı doku ilerlemeye çalışacaktır. Çünkü siz çekiyorsunuz. Dolayısıyla cilt ile cilt altı doku birbirinden ayrılacaktır. Ayrıldığı anda o cildin altının kanlanması bozulduğu için sabah kalktığınızda belki de yatak yarası bulacaksınız. Yatan hastaları hiçbir zaman iki kolundan tutup yatakta sürtünürcesine çekmemek gerekir. Bunun çok basit bir önlemi vardır. Hastanın altına normal örtüsü dışında ilave bir örtü koyarsınız. Kişiyi yukarı almak için iki kişi ile örtüden tutup kaldırıp koymak gerekir. Destek dokuların, tamir dokularının etkin bir biçimde görevini yapması için kişinin bazal metabolik ihtiyaçlarının karşılanması gerekiyor. Yani yapı taşlarını alması gerekiyor. Yapı taşlarını ilaçla alamazsınız. Bunu sağlamanın başka bir yolu da destek tedavi ve yara örtüleridir.Bir diğer korunma etkini de beslenmedir. Bunu birçok kere unutuyoruz. Birçok hastalıkta da beslenme çok önemlidir. Vücudun temel ihtiyacı besin öğeleridir. Bunlar olmadığı anda doku kendini yenileyemez. Hasarı düzeltemez. Sadece hasar varken yenilemeden bahsetmiyorum. Dokuların devam eden daimi yenileme süreçleri de vardır. Yani bizim dokularımız devamlı bir yandan yıkılır, bir yandan yenisi ile değiştirilir. Cilt, bağırsaklar, kemik, damar yapısı bunun en iyi örnekleridir. Bu yenilenme için bizim yapı taşlarına ihtiyacımız vardır. Etkin bir biçimde günlük ihtiyacı karşılayacak bir biçimde beslenmeye ihtiyaç vardır.

BASI YARASI OLUŞUMUNA KARŞI ALINABİLECEK HEMŞİRELİK ÖNLEMLERİ
1. Her 2 saatte bir pozisyon değişikliği yapılmalıdır.
2. Hastanın her çevrilişinde deri gözlenir ve kızarık bölgeler üzerindeki bası, minimuma indirilir.
3. Deri temiz ve kuru tutulur.
4. Deri nemlendirilir fakat irritasyona neden olacak kadar nemli alanlar kalmamasına dikkat edilir.
5. Aşırı ovmaktan kaçınılır.
6. Havalı yatak kullanılır.
7. Delikli sünger ve simit (halka) kullanılmaz. (bası alanını daraltır ve çevre dolaşımını bozar.)




BASI YARALARINDA VERİLECEK HEMŞİRELİK BAKIMI VE GİRİŞİMLERİ
1. Yaranın klinik evresi saptanır.
2. Bakım ekibi, uygulanacak prosedüre karar verir.
3. Yaranın nekrotik alanları debride edilir ( üzerine basmakla durdurulamayacak kadar kanama olmamalıdır.)
4. Pansuman kirlendikçe veya her 8 saatte bir cerrahi sabunla yıkama ve durulama yapılmalıdır.
5. SF (serum fizyolojik) ile nemlendirilmiş fakat ıslak olmayan spanç ülser içine yerleştirilir.
6. Ülser içindeki spanç 4 saatte bir nemlendirilir ve her 8 saatte bir değiştirilir.
7. Debridman sonrası kanama olursa, eşit miktarlarda çinko oksit, gliserin ve hidrojen peroksit emdirilmiş rulo gazla yara kapatılır ve günde iki kez bu pansuman değiştirilir.
8. Bası yaralarında yüzeysel antibiyotikler kullanılmaz. Çünkü yüzeysel antibiyotikler yaranın derinliklerine işleyemez ve granulasyon dokusundaki bakteri gelişimini engelleyemez.
9. Cerrahi debridman sonrası ilk 48 saat yüzeysel antibiyotik uygulanabilir. Uzun süreli kullanımda bu antibiyotikler iyileşmeyi geciktirebilecekleri, alerjik reaksiyon riski de oluşturabilirler.
10. Sistemik antibiyotikler cerrahi öncesi, sırasında ve sonrasında kullanılabilir. Fakat granulasyon dokusu gelişmekte olan yaralarda yeterli doku yüzeyini sağlayamadıkları için bakteri sayısına etkileri azdır.
11. Debridman ve etkin ıslak-kuru pansumanla, 7-10 gün içinde granulasyon dokusu ülser tabanını doldurmaya başlayarak, yara hacmini küçültür.



BASI YARASINDA BESLENMENİN ÖNEMİ NEDİR ?

Bası yaralarını engellemek için besin öğelerinden özellikle dikkat etmemiz gereken biri var mı? Evet, vardır. Nedir bu? Proteinlerdir. Proteinleri etkin bir biçimde, yeteri miktarda ve özellikle de gün içine eşit bölünmüş şekilde almak çok önemlidir. Yani yaşlı bir kişinin kilo başına 1,2 ile 1,5 gram arasında protein tüketmesi gerekir. Yani bir kişi 70 kilo ise günde 85 gram ile 100 gram arasında protein tüketmelidir. Bu proteini üç öğüne eşit bölmesi gerekir. Bizim kaliteli protein dediğimiz, vücudumuzda sentez edilemeyen protein elemanlarını da yediklerimizden almamız gerekir. Yani hayvansal protein kaynaklarını da almamız gerekiyor. Bitkisel beslenmek tek başına yetmez. Tabi ki tek başına hayvansal da alınsın demiyorum. Bitkisel ve hayvansal proteinlerin beraber alınabilmesi gerekir. Hareket kabiliyetinin sağlanabilmesi için kas kitlesinin çok önemi vardır. Kişi yataktan kalkamıyor olabilir ama kas kitlesi sayesinde yataktan kalkamasa da kendine yatak içinde pozisyon verebilir. Dolayısıyla mutlaka kas kitlesini koruyucu önlemler de olmalıdır. Beslenmenin dışında egzersizlerin çok önemi vardır. Aktif egzersizler olmalıdır. Yatak içinde de olsa aktif egzersizler, germe egzersizleri, güçlendirme egzersizleri ve kas kitlesini artırma egzersizleri yapılmalıdır. Son dönemde bazı hastalara yani bunların hiçbirini yapamayan hastalara elektrik stimülasyon ile bir parça ayakta tutmaya çalışıyoruz. Hareket kabiliyetini hepten yitirmemesi için bu da bir yöntem olarak düşünülebilir.

22 Kasım 2017 Çarşamba

PEG VE ENTERAL BESLENME

PEG(PERKÜTAN ENDOSKOPİK GASROSTOMİ)NEDİR 

     


      PEG, ağız yolu ile yeterli beslenemeyen hastalarda uygulanan endoskopi yolu ile karına yerleştirilen beslenme tüpü işlemidir. PEG uygulaması 2-3 haftadan daha uzun süre ağız yolu ile beslenemeyen veya yutma sıkıntısı çeken hastalarda beslenmeyi sağlamak ve desteklemek amacı ile kullanılır. Bu PEG kateteri slikon ya da poliüretan üründen üretilir ve eşit derecede kullanıma uygundur.





      PEG kateterlerinin son kullanma zamanı yoktur ve işlevini devam ettirdiği sürece kullanılabilir. Replasman tüpleri (gasrostomi tüpü ve buton) takılma tarihinden 6 ay sonra değiştirilir. PEG kateteri olduğu sürece dedoktor yasaklamamış ise, hastada yutma güçlüğü yok ise hasta ağız yolu ile de beslenebilir. PEG kateteri dönüşümü olmayan bir işlem değildir. Normal yutma organlarına ve işlevlerine zarar vermez. Hastanın normal yolla beslenmesi başladığında bu kateter zorlanmadan çıkarılabilir. PEG işlemi herhangi bir nedenden dolayı beslenemeyen hastalarda sıvı ve besin ihtiyacının doğal bir yolla karşılanmasını sağlar.

       PEG KİMLERE YAPILIR 
• Yutma güçlüğü çeken, iştah problemleri olan, ağızdan yeteri kadar beslenmeyen hastalar PEG’den faydalanabilir. Bu hedefler göz önüne alındığında, PEG tüp kullanımı çok geniş hasta grubunu kapsamaktadır. Aşağıda bu hastalıklar için çeşitli örnekler verilmektedir.
• Kulak, burun ve boğaz bölgesinde ya da yemek borusu ve mide kaynaklı bazı tıkayıcı tümörler.
• Serebrovasküler inme (felç) ya da kafa travması sonrası yutma güçlüğü, yutamama durumlarında ve beyin tümörü, Parkinson hastalığı, amiyotrofik lateral sklerozis (ALS), serebral palsi bulunan hastalar.
• Uzun koma, politravma, AIDS’te aşırı tükenmişlik, kısa barsak sendromu, rekonstrüktif yüz cerrahisi, Crohn hastalığı, kistik fibroz, kronik böbrek yetmezliği
• PEG sistemi kullanımı için bir diğer endikasyon, kronik sindirim sistemi tıkanıklıklarında mide sıvılarının ve ince barsaktaki salgıların palyatif drenajıdır.


      

15 Kasım 2017 Çarşamba

YATAĞA BAĞIMLI HASTALARDA BAKIM

  

KRONİK HASTALIKLAR PSİKOLOJİSİ

Kronik hastalıklar hastaların ve hasta yakınlarının yaşam şeklini değiştiren, mevcut uyum durumunu alt üst eden hastalıklardır. Her değişim ve uyum sorunu bir stres faktörüdür. Yeni oluşan hayat şartlarına uyum ve içinde bulunulan şartların kalitesinin en üst düzeye çıkarılması için hasta ve hasta yakınlarına fizyolojik desteğin yanı sıra psikolojik destek verilmelidir.

Kronik rahatsızlıkların atlatılmasının en uygun yolu erken teşhis ve uygun psikolojik destektir. Uygun psikolojik desteğin birinci aşaması hastanın ve hasta yakınlarının hastalık hakkında bilgilendirilmesidir. Hastalık hakkında bilgilendirme hastanın ve hasta yakınlarının endişelerini azaltmaktadır. Kronik hastaların refakatlerini birden fazla kişi üstlenmelidir. Çünkü kronik hastalarla bazen 24 saat ilgilenile bilinir. Bu durum hasta yakını yıpratır ve bu yıpratma hastada mahcubiyet yaratabilir. Kronik rahatsızlığı olan hastalar, sinirli, anlayışsız, sabırsız olabilir. Sürekli hastalık ile ilgilenmekten dolayı hiçbir konuya harcayacak enerjileri kalmayabilir. Hasta yakınlarının yapması gereken; hastayı cesaretlendirmek, sosyal ilgi alanlarında onu desteklemek, ve en önemlisi onunla empati kurmaktır. Hasta yakını ne kadar empati kurabilirse hastaya o kadar şefkatli ve sevgi dolu yaklaşır. Bu durum da hastanın daha hızlı iyileşmesini sağlar. Hastanın ilaçları takip edilmeli, hasta düzenli doktor kontrollerini yakınları ile beraber yapmalıdır. Hasta yakınlarının dikkat etmesi gereken bir diğer önemli husus ise hastanın mahremiyetidir. Bazen yakınları hastaya yardımcı olmak isterken, onun öz bakımını yaparken hastanın mahremiyeti gözardı eder. Bu durum hastada rahatsızlık yaratır. Hastanın mahremiyetine saygı duyarak ve onun izni ile öz bakımını yapmak en iyi yoldur.




HASTA BAKIMI

Her hastanın hastalık türü ve durumuna bağlı ayrı bir bakımı vardır. Bununla beraber hepsinde kişisel temizlik ön planda gelmelidir. Evde veya hastanede olsun ateşli bir hastanın banyo alması ona rahatlık sağlar. Derideki kan dolaşımını uyarıcı bir masaj olur. Yataktan kalkamayacak durumda olan hastalara yatak banyosu verilir. Banyodan sonra biraz alkol veya krem ile masaj yapmak hastanın kaslarını yumuşatır.

Yarma zorundaki hastalarda haftada bir mutlaka saçları yıkanılmalıdır, günde bir defa fırçalanmalıdır. Bazı ateşli hastalıklardan sonra saç dökülmeleri olabilse de sonradan yeniden çıkarlar.

Hastanın diş temizliği ağız sağlığı yönünden çok önemlidir. Fırçalamayı kendi yapabilecek durumda olanların bu işlemi lavaboda ya da yatakta küvet içinde yapmalarına annesi veya hemşiresi yardımcı olmalıdır.

Hasta çok güçsüz ise karbonatlı su veya serum fizyolojikle ıslatılmış pamukla ağız temizliği hemşire tarafından yapılmalıdır.

Göz, kulak ve burun temizlikleri kendi kendine yıkanamayacak kadar halsiz hastalarda ılık su ile hemşire tarafından yapılır.

El ve ayakların günlük temizlikleri, tırnakların kesilmesi ihmal edilmemelidir.

Uzun süre yatan kırık veya felçler nedeni ile hareketsiz kalan hastalarda sık sık yatış şekli ve deriyi kuru tutabilmek için bez ve çarşaflar sık değiştirilerek yatak yaralarının oluşması önlenebilir. Ara sıra yağlı bir kremle yapılan masajların da büyük yarayı olur.

Hastaların beden egzersizine gereksinimi de çok önemlidir. Hastane hastalarında fizik tedavi uzmanları tarafından bu gerçekleştirilir. Kasların kasılması kan dolaşımını kolaylaştırır. Uzun süre hareketsiz yatan hastalarda kaslar erir. Yürüme yeteneği zayıftır. Yürüme yeteneğini kaybetmemesi için her gün kısa süreli bile olsa yardımla yürütülmenin yararı vardır



SOLUNUM SİSTEMİ

Yatağa bağımlı hastalarda göğüs kafesi genişler, dolayısıyla solunum derinliği ve kanın oksijenlenmesi azalır. Hastaya balon şişirme, öksürme ve ıslık çalma gibi eksersizler yaptırılmalıdır. Akciğerlerde sekresyon (salgı) ve mukus (balgam) birikimi nedeniyle ciddi enfeksiyonlar oluşabilir (zatürre). Bakım yapan kişi tarafından öksürme ve nefes alıp verme eksersizleri yaptırılmalıdır. Devamlı yatan hastalarda dışkılama alışkanlığı değişebilir. Bakım yapan kişi hastanın dışkısının rengine, kıvamına ve sıklığına dikkat etmelidir. Her sabah verilecek bir bardak ılık su, kuru erik veya kayısı suyu kabızlığı önlemede etkili olacaktır.



ENFEKSİYONLAR

ık karşılaşılır. Özellikle direnci düşük yaşlılarda uzayan sorunlara, hatta ölüme dahi neden olabilir. Hareketsizlik ve yatış pozisyonuna bağlı görülebilecek en sık enfeksiyon akciğer enfeksiyonlarıdır. Bilinci açık veya kısmen kapalı bir hastada besleme anında besinlerin boğaza kaçması (aspirasyon pnömonisi) ile veya yatmaya ve öksürük refleksi azalmasına bağlı (pozisyonel) balgam birikiminden kaynaklanır. Bu nedenle beslemeye, ağız bakımına gereken dikkat gösterilmelidir.
İdrar enfeksiyonları da sonda uygulamaları, uzun süre sondalı kalma, idrarın tam boşaltılmaması, hijyene dikkat edilmemesi gibi nedenlerle oluşur. Sonda, eğer zorunlu değilse hiç kullanılmamalı, batın alt bölümünün elle sıkıştırılması ile yapılan mesane masajı ile idrar boşalması otomatik hale getirilmeye ve bez kullanmaya çalışılmalıdır. Sonda takılması zorunlu ise devamlı açık tutulmamalı ve 1-2 ayda bir değiştirilmelidir.
Cilt yaraları ve ayak parmakları arasında mantar olması enfeksiyona yol açabilir. Hastanın kusmuk, idrar, dışkı, ter gibi salgıları da cilt enfeksiyonu ve yatak yaraları için ortam hazırlayacağından temizliğe, kuruluğa, havalandırmaya ve cildin yağlanmasına önem verilmeli, bereli cilde direkt ve çıplak elle temastan kaçınılmalıdır. Çıplak elle veya hijyenik olmayan temas, hastadan bakıcıya veya bakıcıdan hastaya doğru bulaşa neden olabilir. Bu nedenle bakım öncesi ve sonrası eller mutlaka sabunlu su ile yıkanmalı, durulanmalı ve tek kullanımlık havlularla kurulanmalı, tek kullanımlık eldivenler daima kullanılmalıdır.
Açık kalan gözde, kornea kuruması enfeksiyona hatta delinmeye (perforasyon) yol açabilir. Yukarıda tanımlanmış önlemlerle bu olasılıklar azaltılabilir. Ancak yine de enfeksiyon varsa, hekim yardımı alınarak enfekte bölgeden mikrop üretmek üzere örnek alınması ve üretilmiş mikroba karşı uygun antibiyotik verilmesi doğru olacaktır.

YATAĞA BAĞIMLI HASTALARDA BESLENME

Beslenme; vücuda ısı ve enerji sağlamak, dokuların yapımı ve yenilenmesini sağlamak, tüm metabolik süreçleri düzenlemek, bağışıklık sisteminin sağlıklı çalışmasını sağlamak ve diğer yaşamsal işlevlerin sürdürülebilmesi için zorunludur. Aksi halde enerji ihtiyacı karşılanamayacağından kilo kaybı, kaslarda dokularda yetersizlik, doku kaybı, ileri aşamada ise bilinç yitimine varan tablolar oluşabilmektedir. Beslenmede protein, yağ ve karbonhidrat dengesi kadar sıvı ve mineral (elektrolit) dengesi de gözetilmelidir. Bilinçli ve yutma işlevi bozuk olmayan hastalarda beslenme normal insanlardakinden farklılık göstermez. Ağızdan besleme; sık aralıklarla, azar azar, çiğnemesi ve yutması kolay olan yiyeceklerle yapılmalıdır.      Sakıncası yoksa 1.5-2 litre sıvı verilmeye çalışılır. Bilinci kapalı, yutma işlevi bozuk hastada ise öncelikle burundan mideye uzatılan bir nazogastrik sonda  (NGS) yerleştirmek basit ve etkili bir beslenme yolu oluşturur. NGS takılırken sonda kazayla nefes borusuna gidebileceğinden bu işlem bir sağlık personelince yapılmalıdır.  Sondanın mideye ulaştığı üzerindeki ölçekten veya sondaya verilecek havanın mide tarafında oluşturacağı sesin dinleme aleti ile duyulması ile anlaşılır. Beslenme sondası tercihen silikon olmalı ve her ay değiştirilmelidir. NGS, 2-3 aydan uzun tutulmamalı eğer daha uzun kullanım ihtiyacı varsa PEG (perkütan endoskopik gastrostomi) denilen yöntem kullanılmalıdır. Bu yöntemde ağız, yutak yolundan geçirilen bir endoskop ile mideye ulaşılmakta ve mide duvarı içeriden dışarı doğru ciltten çıkılarak bir sonda yerleştirilmektedir. Her iki tip sondada da büyük hacimli enjektörler ile veya yoğun bakım şartlarında kullanılan besleme pompaları yardımı ile besleme yapılır. Beslemede evde hazırlanacak süt, yumurta, bal karışımı, et suyu çorba, ayran, süt veya blenderden geçirilmiş sıvılaştırılmış gıdalar kullanılabileceği gibi çeşitli tipte hazır mamalar da kullanılabilir. Beslemede verilecek sıvı miktarı, yağ, protein ve karbonhidrat hesabı için yoğun bakımcı hekimlerden yardım alınmalıdır. Çünkü, yatan hasta ile ayaktaki bir kimsenin sıvı ve enerji ihtiyacı birbirinden çok farklıdır. Hastanın kilosu göz önüne alınarak yapılan hesaplamalarla beslenmeye başlanmalıdır. Besleme sonrası sonda içinden temiz içme suyu geçirilerek sonda temizlenmeli ve tıkaç oluşması engellenmelidir. Sonda çıkış yerlerinde ciltte ülser oluşumu günlük kontrollerle engellenmelidir.

HAREKETSİZ HASTALARDA BASI YARASI

Yatağa veya tekerlekli sandalyeye bağımlı hastaların yaşadığı diğer büyük sorunlardan bir tanesi de bası yarasıdır. Hareketsizlik nedeniyle vücutta yaraların oluşması kolay hale gelmektedir. Özellikle yatakla temasın yoğun olduğu bölgelerde cilt üzerinde oluşan basınç daha fazla olur. Uzun süre aynı şekilde yatmak ciltte yaraların açılmasına neden olabilmektedir.

Ciltte oluşan bası nedeniyle bu bölgede kan dolaşımı azalır. Yeteri kadar oksijenlenme olmadığında ise öncelikle dokular üzerinde kırmızı lekeler görülür. Bununla birlikle dışkı da bu bölgeye temas ediyorsa çok hızlı bir şekilde yara oluşur. Daha kötüsü ise yaralarda enfeksiyon oluşmasıdır. Enfeksiyonlu yara hasta için tehlikelidir ve daha zor iyileşir. Hatta ölüme varan sonuçlara neden olabilir.

Hastayı bu tehlikeden korumak için öncelikle yaraların vücudun hangi bölgelerinde ortaya çıktığını bilmemiz gerekmektedir. Genellikle vücut ağırlığını taşıyan yerlerde daha yoğun olarak görülür. Örneğin kuyruk sokumu, kalça, dirsek, topuk ve omuz gibi bölgelerde daha sıklıkla yara oluşmaktadır. Alınabilecek en iyi yöntem sıklıkla hastanın yatış pozisyonunu değiştirmektir. Ayrıca kullandığı çarşaf ve yastığında temiz olmasına dikkat edilmelidir. Bunların sıklıkla değiştirilmesi temizlik açısından önemlidir.

Yatağa bağımlı hastaların büyük çoğunluğunda hasta altı bezi kullanılmaktadır. Yaygın şekilde kullanılan hasta altı bezleri deride kızarıklıklar ve yaralar oluşturabilmektedir.Çözüm konusunda uzman kişiler tarafından yardım almanız önerilir.



MEDİKAL ÜRÜNLER

Hastaların bakımlarında kullanılan birçok araç gereç vardır. İhtiyaçları belirleyerek gerekli oda donanımları ve medikal gereçler tedarik edilmelidir. Örneğin çok fonksiyonlu bir hasta karyolası hem hastanın sağlığı ve konforu hem de refakatçilerin rahatlığı için gerekmektedir. Kişinin hastalığına göre belirlenecek diğer medikal ekipmanlarda hastanın ve ailesinin konforunu artıracaktır. Ayrıca bazı medikal ürünler olası rahatsızlıkların ve sağlık sorunlarının oluşmasını engelleyecektir.

Sürekli yatan hastaların hareketleri kısıtlı olduğu için iletişim kurmakta zorlanırlar. Bu kişiler için iletişimi kolaylaştıran yazılımlar ve ekipmanlar vardır. Bu ürünlerle hastanın dış dünyayla iletişimi kolaylaşır.


14 Kasım 2017 Salı

EVDE BAKIM VE TEDAVİ






      EVDE BAKIM
    Evde Bakım, gerek teşhis ve tedavi sonrası bakım sürecinde, gerek kronik bir hastalığın takibinde, gerekse herhangi bir sağlık problemi olmaksızın koruyucu sağlık ve tetkik hizmetlerinin verilmesi süreçlerinde, ihtiyaç sahiplerine kendi ortamlarında sağlık bakımı hizmetlerinin verilmesidir.
    Evde bakım hizmetinde amaç,  günlük yaşam şartlarını en az etkileyerek en doğru tedaviye ulaşmak yolu ile hastalığın ve yetersizliğin etkilerini en aza indirmek ve aynı zamanda hastanın yaşam kalitesini yükseltmektir. Bu hizmet ayrıca; evde kalmayı tercih eden ve tedavisi, bakımı devam eden; ancak yakın aile çevresi ve arkadaşları tarafından bakımı gerçekleştirilemeyenler için gereklidir.

    EVDE BAKIM HİZMET SÜREÇLERİ

FİZİKSEL YARDIM
Yaşlanmanın fiziksel etkilerinden muzdarip olanlar için, Evde Bakım, gün boyunca çeşitli şekillerde yardımcı olabilir:
Ambulasyon Yardımı Giyinme Yardımı
Yatağa veya koltuğa konumlandırma
Yatak veya koltuk arasında taşıma
Tekerlikli sandalye yardımı
HİJYENInsanlar yaşlandıkça veya engelleri arttıkça, temel hijyen gereksinimlerini sağlamaları zorlaşabilir. Sevdikleriniz özellikle bu konularda yardıma ihtiyaç duyuyor olabilir:
Banyo ve duş yardımı
Yataklar Taranma
Elektrikli traş makinesi ile tıraş
Ağız bakımı
Tuvalet ve inkontinans bakımı
SAĞLIKLI YAŞAM
Bakıcılar, sevdiklerinizden birinin fiziksel ve zihinsel olarak yaşlanmanın etkilerini ertelemelerine veya gecikmesine yardımcı olacak hizmetler sunabilir. Aşağıdakileri içeren hizmetler ile sağlıklı yaşamı geliştirmeye yardımcı olurlar:
Hafif egzersiz programları
Yemek Planlaması
İlaç hatırlatmaları
Emniyet denetimi
Kognitif stimülasyon
UZMAN HEMŞİRELİKTıbben eğitimli personeller bulunduğunuz yerlerde, birçok evde bakım şirketinde bulunan bir dizi evde bakım hizmetini sağlayabilir:
8-12 ve 24 saatlik Hemşire Desteği
İlaç planlaması ve hatırlatma
Enjeksiyon Desteği
Yara bakımı
Kıyafet değiştirme
Kateter bakımı
Ostomi / Kolostomi bakımı
Enteral beslenme yardımı

Evde Bakım Hizmetleri Aklınıza Takılan Sorular

Evde bakım hizmetleri; günlük ev işlerine yardımdan, tıbbi bakım hizmetlerinin tamamına kadar değişen hizmetler bütünüdür.
Evde bakım hizmetleri; temizlikten – yemek pişirmeye – ev işlerinden – evde hemşirenin sağlayacağı tıbbi desteğe kadar ihtiyaca göre çeşitlenmektedir.
Ameliyat sonrası iyileşme sürecinde olan ya da kronik bir rahatsızlığından ötürü uzun vadede evde bakıma ihtiyaç duyan bir yakınınız varsa ya da kendiniz böyle bir durumda iseniz evde bakım hizmetleri ihtiyacınızı karşılayabilir.
İhtiyacınıza yönelik en doğru hizmeti almak için aşağıdaki konulara dikkat etmenizi tavsiye ederiz.
Nitelikler
Eğer bir evde bakım hizmeti ile anlaşmak istiyorsanız:
  • Şirket devlet tarafından lisanslı mı? Anlaşacağınız evde bakım şirketinin sağlık bakanlığından onay alıp almadığını öğrenin.
  • Şirket için referanslar bulun. Söz konusu şirkettin hizmetinden daha önce yararlanan kişiler ile konuşun. Doktorlardan, hemşirelerden ve sağlık teknisyenlerinden memnun kalıp kalmadıklarını sorun.
Eğer evde bakımı gerçekleştirecek bir sağlık profesyoneli ile anlaşacaksanız:
  • Kimlik bilgilerini öğrenin. Görevlinin eğitimli ve tecrübeli olduğundan emin olun.
  • Kişi hakkında referanslara ulaşın. Evde sağlık hizmeti verecek sağlık profesyoneli ile daha önce çalışmış kişilere ulaşıp hizmetten memnun kalıp kalmadıklarını öğrenin.
Bakımın kalitesi
Eğer bir evde bakım hizmeti veren şirket ile anlaşmak istiyorsanız:
  • Şirketin sağlık görevlilerini nasıl ayarladığını, sözleşmeli olarak dışarıdan mı kiraladığını, şirketin personeli mi olduğunu öğrenin.
  • Şirketin çalışanlarına devamlı eğitim verip vermediğini öğrenin.
  • Bakıcıların lisansı olup olmadığını öğrenin.
  • Çalışanların samimiyetini değerlendirin. Size faydalı olacaklarından emin olun.
Maliyetler
Bir şirket ile çalışmaya karar vermeden önce hizmetin maliyeti ile ilgili bilgi de edinin.
  • Şirket hizmetlerini nasıl fatura ediyor? Tüm hizmetlerin ücretlerini tek tek öğrenin. Evde bakım hizmetleri ile ilgli tüm detaylı işlemleri ve işlemlere ait ücretlerin listelerini görevlilerden isteyin.
  • Hizmetin sağlık sigortası tarafından kapsanıp kapsanmadığını öğrenin. Alacağınız hizmetin devletin sağlık sigortası ya da özel sağlık sigortaları tarafından karşılanıp karşılanmadığını öğrenin.
  • Şirketin ödeme ile ilgili nasıl yardımcı olacağını öğrenin. Şirketin sizi zora sokmayacak bir ödeme planı olup olmadığını öğrenin.
Hizmetleri anlamak
Bir evde bakım şirketi ile anlaşmayı düşünüyorsanız anlaşmadan önce şu soruları sorabilirsiniz.
  • Hizmet başlamadan önce yazılı bir bakım planı görebilecek misiniz? Bakım planı uygulanacak tıbbi hizmetlerden tıbbi malzeme kullanımına, doktor görüşmelerinden özel bakım ihtiyaçlarının neler olduğunu kapsayan bir liste olmalıdır.
  • Sizin ve karşı tarafın haklarının yazılı olduğu bir yazılı belge var mı?
  • Eğer gerekirse şirket, bakımını üstleneceği kişi için diyetisyen, terapist, danışman ya da diğer uzmanları da sevk edecek mi?
  • Verilecek hizmetler ile ilgili herhangi sınırlamalar var mı? Varsa sınırlar neler?
  • Hizmetin verilme zamanları neler? Hangi saatler arasında profesyoneller sizinle birlikte olacak?
  • Acil durumlar için şirketin prosedürleri nelerdir?
  • Sorunları çözmek için nasıl bir yol izliyorlar? Herhangi bir şikayetiniz olduğundan bunu kime bildireceğinizi öğrenin.
  • Hizmet ne zaman başlayabilir?

Hizmeti yakından izleyin
Eğer sevdiğiniz bir yakınınız için evde bakım hizmeti alıyorsanız bakımın aşamalarını adım adım izleyin. Bakım hakkında endişeleriniz varsa anlaştığını şirket ile derhal irtibata geçin. Bakımların kapsamında mutlaka doktor görüşmeleri olmasına da dikkat edin.

Ne tür bir bakıma ihtiyacınız var?

Herkese göre değişir. Sağlığınız zayıfsa, çok fazla bakıma ihtiyacınız olabilir. Oldukça zinde ve hareket halindeyseniz muhtemelen tam zamanlı hemşirelik bakımı ihtiyacınız olmayacaktır. Aşağıda durumunuza en uygun bakım evi çizelgelerini görebilirsiniz.
Evde Bakım ve Evde Sağlık Hizmetleri Arasındaki Farklar
Aradığınız tedavi ve bakım ihtiyacı için hangisine ihtiyacınız olduğunu biliyor musunuz? Evde iki temel bakım türü vardır: biri evde bakım, diğeri evde sağlık. Evde bakım günlük bakım, kişisel bakım ve destek hizmetlerini barındırırken, evde sağlık doktor ve hemşireler aracılığıyla tedavi veya bakımın seyrini kontrol ve takip etmeyi barındırmaktadır.
Evde sağlık hizmetleri nedir?
  • Doktor raporu ile tedavi hizmeti (Bir doktorun tıbben evde bakım ihtiyacını gerekli görmesidir)
  • Uzman bakım (bakım hemşireleri veya özel eğitim görmüş sağlık yardımcıları tarafından sağlanır)
  • Evde bakım hemşireleri ilaç tedavisi uygulayabilir.
  • Günlük yaşam aktiviteleri için yardımcı olabilir.
  • Rehabilitasyon gibi alanlarda uzmanlaşmış bakım (fizik tedavi vs.)
Evde bakım nedir?
  • Bakıcılar hizmet alan kişilere ilaç almaları için hatırlatıcı görevini sağlayabilir
  • Günlük yaşam aktiviteleri ile yardımlar.
  • Hafif ev işlerinde yardımlar
  • Yemek hazırlamaya yardımcı olurlar.
  • Randevulara ulaşmanız için taşıma hizmetlerinde yardımcı olurlar.
Evde sağlık ve evde bakım kurumlarının sundukları şeyleri yan yana karşılaştırmak için aşağıdaki çizelgeye bakın:
Evde SağlıkEvde Bakım
Doktor raporu olurX
Uzman bakımX
İlaç sürelerini ve dozlarını idare etmeX
İlaç hatırlatmalarıX
Günlük aktivitelerde destekXX
Fizik Tedavi ve RehabilitasyonX
Hafif temizlik hizmeti(az)X
TaşımacılıkX

Evde Bakım Sözlüğü

Evde Bakım Hizmetlerinde kullanılan dil ve terimleri bilmeniz yakınlarınız için önemlidir. Aşağıdaki liste karışıklıkları önlemenize yardımcı olabilir.
KELİMETANIMI
Bakım Evleri / Yaşlı Bakım EvleriHuzur evlerine benzer barınma ve hizmetler sağlayan ancak aynı zamanda tedavi sürekliliğini sağlayan doktor ve hemşirelik hizmetleri içeren tesislerdir.
Bakım GözlemiYaşayan bir bakıcı tarafından sağlanan profesyonel ve gerçek bakım; 24 saat refakatçilik ve günlük bakım. Hasta ve aileyi, gece gündüz dikkatli bir şekilde gözlem altında tutar ve bakım şeklini gördüğü için aklı başında fikirler verir.
DarülacezeÇalışma gücünü kaybetmiş, bakıma ve korunmaya muhtaç kimsesiz kişilerin tüm giyinme, barınma, gıda, sağlık ve bakım ihtiyaçlarını karşılayan, 24 saat aralıksız hizmet veren bir kurumdur.
DeğerlendirmeKalifiye bir sağlık uzmanının hastanın sağlık durumunu değerlendirmesidir.
Ebeveyn BakımıHasta veya yaşlı kimsenin bakım ihtiyaçlarını  Aile fertlerinden birinin üstlenmesidir.
Emeklilik TopluluklarıÖzellikle emekli yaşlılar için hizmet sunan kuruluşlar veya konut topluluklardır.
Evde Bakım / Evde Yaşlı BakımıHastanın günlük ihtiyaçlarını karşılayabilmek için gerekli desteği bir aile üyesi, arkadaş veya bir profesyonelden almasıdır.
Evde SağlıkDoktoru tarafından evde bakım ihtiyacı belirlenmiş bir hastaya, bakım için gerekli olan ekipmanı, sarf malzemeleri ve hemşirelik hizmetlerini sunmaktır.
Evde Bakım HekimiHasta ihtiyaçlarını, bakım gereksinimlerini saptayan, planlayan ve takip eden doktordur.
Evde Bakım HemşiresiPansuman, enjeksiyon, yara bakımı vb tüm hemşirelik girişimlerini uygulayan uzman kişidir.
Geriatrik Bakımİlerleyen yaşla birlikte ortaya çıkan ihtiyaçları karşılamak adına sunulan bakım hizmetleridir.
Hasta Bakıcı / Bakım Destek PersoneliBir kişinin sağlık bakımından sorumlu olan kişi; Bir aile üyesi, yakın arkadaş veya profesyonel biri olabilir.
Kanser BakımıKanser teşhisi konmuş bir hastanın bakım ihtiyaçlarının karşılanmasıdır.
Kişisel Destek Görevlisi Yaşlı ve / veya akut, kronik veya terminal hastalıklara sahip olabilecek kişilere kişisel bakım ve destek sağlayan bakıcılardır.
ÖnlemeHastalıktan kaynaklanan morbidite mortalitesini azaltan herhangi bir etkinlik.
Özel Bakım HizmetleriÖzel sektöre ait bir şirket tarafından sağlanan bakım hizmetleridir.
Özel HemşirelikÖzel bir şirket tarafından sağlanan hemşirelik hizmetleridir.
Palyatif Bakım / Palyatif Evde BakımTerminal hastalıkları olan hastalar için sağlanan evde veya merkezlerde sağlanan bakım hizmetleridir.
Palyatif Hemşirelik BakımıEğitimli ve deneyimli Uzman Hemşire tarafından sağlanan kaliteli yaşam sonu bakımı.
Sağlık YardımcılarıHasta veya özürlü hastalar için kişisel bakım sağlayan kapsamlı tecrübeye ve becerilere sahip iyi eğitimli ve nitelikli bir bakıcılar.
Uzman HemşireHasta veya özürlüler için bakım yapmak için sağlık alanında kapsamlı tecrübelerle eğitimli kişİ.
Uzun Dönemli Bakım TesisleriArtık bağımsız olamayan ve ekstra bakıma ve desteğe ihtiyaç duyan yaşlılar için yatak ve hemşirelik hizmetleri sağlayan kurumlar veya tesislerdir
Yaşam Destek BakıcısıBakmakta oldukları kişiyle ikamet eden bakıcılardır.
Yaşlı Bakım EviYaşlı bakım evi, yaşlılar için yüksek standartlara uygun sağlık, hemşirelik ve bakım hizmetleri sunmaktadır.
Yaşlı Bakım Evleri60 yaşın üzerindekiler için yaşlı bakım evleri.

SAĞLIKLI YAŞAM İÇİN SAĞLIK


     Dünya Sağlık Örgütü(WHO) tarafından yayınlanan bir deklarasyona göre, sağlık şöyle tanımlanmıştır; herhangi bir hastalık ve güçsüzlük halinin olmaması ve bedenen, ruhen ve sosyal bakımdan tam bir iyi olma durumudur. Bizler insan varlığı ve sağlığına dayalı ve yaşamı uzatan bir iş olarak bu konuya duyduğumuz saygıdan dolayı sağlık sektörü üzerinde çalışmayı seçmiş bulunuyoruz.
SAĞLIĞI ETKİLEYEN ANA FAKTÖRLER

  •  %10 sosyal koşullar; %8 tıbbi koşullar; %7 iklimsel koşullar; %15 kalıtsal koşullar; %60 yaşam stili 
  •  Modern kirlilik

  1. Gıda Kontaminasyonu  
  • Meyve, sebze, hububata katılan gübr
  • eler ve diğer gıdalar üzerin­de kalan artık tarım ilaçları.
  • Katkılar, gıda boyaları ve ha­zır ve çabuk donan gıdalara katılan esanslar
  • Hayvan besinlerinde bulu­nan antibiyotikler, hormonlar v.b.
  • Pişirme süresi boyun­ca yıkıma uğramış (bozulmuş)besinler.
      2. Çevre ve hava kirliliği
  • Endüstriyel atık gazlar.
  • Çeşitli bina iç malzemelerinden kaynakla­nan ev kirliliği.
      3. Su kaynaklarının kirliliği
  • Endüstriyel atık su­lar.
  • Suda biriken mikrop­lar.
  • Gübreler,tarım ilaç­ları,
  • Sıcak musluğun­da biriken kirlilik.
  • Düzenlenme­miş(sağlıksız)içme suyu
      4. Modern konforun sebep olduğu kirlilik
  • Televizyon,radyo,yüksek-gerilim hatları, mikrodalgalar, bilgisayarlar,cep telefonları,fotokopi makineleri,güçlü ışık yansıması ve düşük frekanslı radyasyon da­hil bütün bunlar sağlığı etkilemekte­dir. 
      5. Gürültü kirliliği
  • Otomobiller, makineler, motorlar, insan sesleri v.b. birçok ses kişi rahat­sız eder ve dayanılmaz bir duruma sokar.
    Sağlık Standartları Nelerdir
           Sağlık; dengeli bir diyet, yeterli uyku, makul egzersiz ve ruhi sessiz­lik gerektirmektedir.                   Sağlıklı bir kişi aşağıda­ki özellikleri taşır:
      1-Yeterli enerji, günlük hayatın getirdiği aşırı stresten kolaylıkla etkilenmemek ve istediği tüm            hareketleri zorlanmadan yapabil­mek.
      2-Pozitif bir davranış­la birlikte iyimserlik,herhangi bir kararı alırken,ciddiyet göstermek fakat              aynı zamanda müşfik ol­mak.
      3-Acil durumlarda soğukkanlı­lık göstermek ve aynı zamanda gerekli değişiklik­leri yapabilmek.
      4-Yaygın hastalıklara ve soğuğa karşı direnç göstere­bilmek.
      5-Düzgün bir duruşta vücudun her parçasının düzgün bir şekilde çalışması ve sağlıklı bir kilo ile          birlikte bu kiloyla oran­tılı bir vücut.
      6-Parlak gözler, hazırcevap ve çabuk kızmamak.
      7-Kepeksiz veya az kepek­li parlak bir saç.
      8-Ağrısız veya çürük­süz bir ağızla birlikte sağlıklı bir dişeti yapısı.
      9-Elastik kaslar ve deri ile birlikte çevik ve hareket­li bir yürüyüş.
     10-İyi bir din­lenme ve uyuma kabiliyeti 
Beslenmenin temel konsepti

  • Beslenme nedir:İnsan bedeninin aldığı gıda ve besinleri özümlediği ve kullandığı bir süreç, ve aynı zamanda kişinin psikolojik ihtiyaçlarının temini için aldı­ğı gıdaların işlenip psikolojik süreç­te kullanılması işlemi.
  • Uygun Gıda:Uygun ve makul bir diyet ve gıdanın sağlıklı bir şekil­de pişirilmesi ve işlenmesi,ve böylece insan vücudu için gerekli termal enerjinin ve çeşitli besleyicilerin sağlanarak ve bütün besleyici­lerin bir dengeli süreç boyunca alınarak vücudun normal sağlığını ve psikolojik ihtiyaçlarının sağlanmasıdır.
  • BesleyicilerNormal fizyolojik fonksiyonların bakımı ve normal büyüme, metabolizma ve çalışma için vücudun ihtiyaçlarının sağlanması için insan­lar devamlı bir şekilde gerekli besleyicileri günlük olarak almalıdırlar. Bu besleyiciler yedi kategoriye ayrılarak proteinler , vitaminler, mineraller, yağlar, şekerler, su ve selüloz diye sıralana­bilir.
Beslenme ve sağlık

  •  İnsanlar gıdanın hayati bir önemi olduğu­nu düşünürler. Hayatın gidişatı boyunca,gıdalar hücreleri besleyerek organların, sistemlerin ve dokuların beslenerek uyumlu bir şekilde çalışmasını ve hareketleri­ni düzenleyecek olan temel yapıtaşı hücreyi besleyerek hücre içi gerekli olan enerjinin üretilmesini sağlarlar. İnsan hayatı; düzenli bir sulamaya,gübrelemeye ve toprağının işlenmesine ihtiyaç duyan ve büyümesi için gerekli enerjiye ihtiyacı olan küçük bir ağaca benzer. İşte insan hayatı için­de beslenmenin önemi bundan ibarettir. Gıdaları temin edebilmek için,sadece dengeli bir beslenme ile hastalığa sebep olabilecek Yin ve Yang arasında bir dengesizlik oluşması engellenebilir. Gıdasal bir beslenme akılcı ve bilimsel olmalıdır. Kişi hasta olduğunda,o kişi tedavi olur; Kişi sağlıklı ise o kişi hastalığa karşı korumadadır. Bu yüzden,hastalığı önleme, sağlığı koruma hususunda en önde gelen konu­dur. Sağlıklı ve dengeli beslenme,modern bir yaşam stili vücu­dun bağışıklık sistemini ayarlar ve arttırır. "Sağlığı koruyarak neşeli bir yaşam" Hastalık oluşmasını önleyerek oluşturu­lan aktif bir sağlık koruma rejimi, beslenme aracılığıyla iyi bir sağlık kazandı­rır ve böylece bu da yaşam kalitesini art­tırır. Yetersiz beslenme, fazla yeme ve dengesiz beslenme gibi husus­lar kişinin sağlığını doğrudan etkileyen kötü beslenmenin en belirgin örnek­leridir. Sağlıklı bir hayat yaşamak isteyen kişi düzgün bir beslenme rejimini devamlı bir surette takip etmelidir. Sağlık uzun süreli bir bakım gerekti­rir. Gıdasal destek esas olarak dışardan alınan yiyeceklerden sağlanır. Bununla birlikte ,yemenin üç ayrı çeşidi bulunmak­tadır: 
  • 1. Hayatta kalmak için yeme; 
  • 2. İştahını bastırma; 
  • Dengeli beslenme,örnek olarak kişi­nin sevdiği gıdaları kontrollü bir şekilde alması ve sevmediği şeyleri de özenli ve dikkatli bir şekil­de tüketmesi. Yeme eyleminde uygulanması gereken çözüm yolu;ılımlık, sebzeler, aşırı pişmiş yiyecek­lerin tüketil­memesi, yavaş yemek yeme, hafif tat, tazelik;çeşitlilik, soğukluk, ayırma ,ileri, ve kaçınmadır. Kişi sade­ce bu kurallara dikkat ederek sağlıklı bir vücuda sahip olabilir ve en güvenli bir şekilde hayatını yaşaya­bilir.